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毛孔粗大、出油：先分清是哪一种毛孔

毛孔粗大在门诊里从来不是一个原因。有人是汗毛把毛孔撑开，有人是皮肤松了毛孔跟着拉长，有人是油脂太多把毛孔顶开。三种毛孔看起来差不多，处理的方向完全不一样。

痘痘的处理方向，取决于皮肤底子是油还是干。油性痘要控油，干性痘要先把屏障修好，方向反了痘痘只会更闹。

痘坑有箱车型、滚动型、冰锥型，痘印有红有褐，妊娠纹和瘢痕疙瘩又是另一套逻辑。不同形状的疤，用的手法完全不同。

雀斑在表皮，黄褐斑在真皮，痘印色沉常常两层都有。色素所在的层次不同，用的波长就不同，打错了不但没用，黄褐斑还可能加重。

法令纹几乎都是几个因素叠在一起：中脸凹陷、表情肌用力、皮肤松弛、脂肪下垂。只填玻尿酸而不管松弛，纹路很快又回来。

黑眼圈至少有四种：血管透出来的青黑、色素沉着的褐色、泪沟凹陷的阴影、眼袋脂肪压出来的暗影。四种的处理方向完全不一样，先分类再谈项目。

皮肤松弛不是一层的问题。表层的胶原、真皮、筋膜层（SMAS）、脂肪，每一层都可能松，每一层对应的项目也不一样。

下巴下面那一团，可能是脂肪，可能是松掉的皮肤，也可能是咬肌太发达或者唾液腺偏大。捏一捏、咬咬牙，大致能分出来。

做表情才出现的纹，和不做表情也在的纹，是两回事。前者是肌肉的问题，后者是皮肤已经折出了印，方案完全不同。

脸红有好几种：血管扩张的红、痘痘炎症留下的红、屏障受损后一刺激就红。看起来都是红，处理方向不一样，用错了会更敏感。

"皮肤状态不好"其实可以拆开：角质堆积让皮肤粗糙，缺水让皮肤紧绷起干纹，胶原不足让皮肤没光泽，肤色不均让整张脸发暗。拆开来，每一项都有对应的方向。

抹了面霜没多久又紧绷，先要分清皮肤是缺水，还是锁不住水。屏障受损、外油内干、皮肤变薄、生活习惯，起点不同，补的方法也不同。

脱毛的效果取决于波长和毛的深度是否匹配。浅层的细毛、绒毛和深层的粗毛，用的波长不同。同一台机器打法不同，效果差很多。